今年も、インフルエンザワクチンは、10月から開始となります。ワクチンの入荷状況が判明次第、（助成期間開始となる）10月2日からの予約を、Web予約のインフルエンザワクチン専用枠（web予約）を設定いたします。
インフルエンザワクチンは通常診療の時間帯に行います。そのため、すこしお待ちいただく可能性があります。

今年も大田区在住の方には補助が出ます。6か月～１５歳までの区民に対して10月1日から、1回につき(6か月-12歳は２回、13-15歳は1回)1000円で、来院後に助成券を記入提出することで窓口負担のうち1000円が控除されます。
大田区在住であることの確認が必要なので、医療証を持参ください。
かかりつけの方でWebでの予約が難しい場合、定期受診の時にご相談ください。

English follows Japanese：
乳幼児（6か月以上5歳未満）のコロナワクチンの予防接種は週1回火曜日がワクチン接種日です。
webの予約サイトの「乳幼児コロナワクチン」にてご予約下さい。
インフルエンザ以外の他のワクチン接種から前後2週間あいていることが必要となりますので、ご注意ください。

We are providing COVID19 vaccination for infant to children (6M～4y) at 15:00 every Tuesday. You can make an appointment for that through our web site for reservation.

English follows Japanese；
小児用（5歳以上12歳未満）のコロナワクチン（ファイザー）について、オミクロン株対応ワクチンを継続実施します。追加接種（3回目以降）になります。土曜日の12時～12時30分のみとなります。

COVID19 vaccination for children (5y-12y) can be shot at 12:00 only on Satuday. Note that only the vaccination designed for Omicron varient is available. First shot and second shot are no longer served.

一般診療（COVID関連不明、発熱のお子さんを含む）について、受付での感染機会を減らすなど、感染対策のため、あらかじめ問診を記載いただくWeb順番予約をお願いします。直接ご来院の場合は、お待ちいただくことご了承ください。
よろしくお願いいたします。

最近までアトピー性皮膚炎の治療薬は、ステロイド（内服、外用薬）、CylocsporinA（内服）、タクロリムス（外用薬）に限られていました。一昨年に成人では承認され、昨年3/24より小児（2歳以上）でも使用可能となったJAK阻害剤軟膏（コレクチム）についで、9月に薬事承認となったホスホジエステラーゼⅣ（以下「PDE4」）阻害剤（モイゼルト軟膏）が使用できるようになります。軟膏ではステロイド以外では、効果は安定しているが、チクチクするなどから導入が難しかったタクロリムス以外に2種の薬剤が選択可能となります。これまで同様ステロイドで治療して、他の薬剤で日ごろのメンテナンスを行うというような使用法が想定されています。
またJAK阻害剤については12歳以上の小児には飲み薬、アブロシチニブ（商品名：サイバインコ）も発売され、抗ヒスタミン剤を使わず、効果的に掻痒を抑え、軟膏の効果をより引き出してくれるものとしての使用ができるようになっています。
これまで治療をやめてしまった方も積極的に治療を受けるようにお勧めします。

HPVワクチンは定期接種ですが、これまで予診票が送付されないという状況でした。21年9月に政府の諮問委員会で、接種の積極勧奨が決議されました。そのため、予診票が送られる通常の定期接種へ移行し、今後通常の定期接種になります。

なお、ガーダシル®というHPVワクチンは9歳以上の女性にのみ適応がありました。昨年末男性へも適応になりました。女性の子宮頸がんの原因でしられますが、肛門癌などの原因にもなります。公的助成はありませんが、男性も積極的な接種がのぞまれます。

また、シルガード®９という新しいHPVワクチンが発売となりました。
これによりアジアに多いウイルスタイプも含まれ、90％の原因ウイルスをカバーすることになります。
子宮頸がんは世界での罹患率が明らかに減少しており、今後新しい治療開発は望めなくなります。また、妊娠と同時に発見されるケースも散見されます。お子さんの出産やお子さんへの影響もある（新生児の肺に生着した（肺がん）例の報告があります）ことから積極的な接種が勧められます。
当院でも接種開始いたしました。納品に2日程度かかりますので事前にお電話でご相談ください。

コロナ感染が強く疑われる方については、発熱外来（専用）枠での診療、疑わしいが明らかな接触はない方は、一般診療の中で検査を行っています。今後も、明らかに感染が疑われる場合は、午前8：00～8：30、12：３0-13：00に診療いたしますが、感染が強く疑われない場合は、一般診療にご来院ください。発熱等の患者さんについては当院でトリアージ（必要に応じた隔離）を行います。

PM2.5は大気中に浮遊している2.5μm（1μmは1mmの千分の1）以下の小さな粒子で、髪の毛の太さの1/30程度の径しかありません。そのため気管などでとどまらず、肺の奥深く、肺胞という呼吸交換部位にまで届くことから、従来より呼吸器系への影響に加え、循環器系への影響が危惧されていました。
日本でも少なからぬ量のPM2.5が観測されます（日々の分布はこちら）。
中国は、非常に多くのPM2.5が浮遊しているため、喘息の原因そのものになっている可能性もありますが、中国の喘息の児（5−13歳）に対してHEPAフィルターという高精度の空気清浄機を用いたところ、喘息の症状の緩和といつも定期検査で測定しているNO値もあきらかな低下が確認されたことが小規模なクロスオーバー（一人の児がHEPAフィルター付きの清浄機と付いてない清浄機を2週間ずつ繰り返し使用する）2重盲検（被験者も評価者もどちらの治療をしているか知らない方法による）比較試験結果として報告されました。
PM2.5対策でのHEPAフィルターを利用した空気清浄機の使用は、花粉やウイルス対策のみではなく、喘息の治療もしくは予防に大切な要素になる可能性があります。

新型コロナウイルス感染症の拡大に対して、4/13から電話での受診も可能になりました。
当院では、電話での診療に（初めて受診なさる方も含めて）対応いたしますが、LINEなどテレビ電話を用いた場合でも、聴診、触診が不可能であることから、電話では診断に限界があります。直接診療する必要がある場合は、来院していただくこともあります。また安定した状態の便秘、喘息等の方については、日誌等で確認して処方をいたします。安定していない場合は来院ください。
夜間（21時まで）も往診および移動時間以外は対応します。

なお、電話（テレビ電話）での受診の方法は以下です。
１．クリニックに電話（03-5493-5252）をしてください。
２．電話にて、保険証、医療証情報を確認して、こちらで診察順番をお取りします。診察順番になったこちらからLINEまたは電話をかけなおすので、それまで電話を切ってお待ちください。
３．お待ちいただいている間に、
（初めて受診の方もしくは今月受診なさっていない方）：保険証、医療証をスマホなどにより写真にとってinfo@fujimi-ped.jpに送信。LINE登録の方はLINEでお名前、診察券番号を送信の後送付ください。
（今月受診いただいている方）：LINE登録の方はLINEでお名前、診察券番号を送信ください。LINE登録のない方はそのままお待ちください。
４．順番になったら、こちらからLINEによるテレビ電話、もしくは電話（090-89●●-●●●●から）をかけます。
５．診察が終了し、処方がある場合は、処方箋を発行します。受け取る薬局の薬局名とFAX番号をメールまたはLINEのテキストで送付ください。
６．自己負担分のある方は、カード情報をお伺いしてのWeb決済となります。

風疹は、妊婦さんが妊娠初期に罹患すると赤ちゃんが難聴、白内障、心奇形を起こす風疹症候群となってしまうことがあるために、自身が風疹にならないための予防という以上に、妊婦さんへの影響のために予防は大切です。
予防接種法に基づく定期接種を受ける機会がなく、抗体保有率が他の世代に比べてかなり低い1962 年（昭和 37 年）４月２日から 1979 年（昭和 54 年）４月１日までの間に生まれた男性（現在 39 歳から 56 歳の男性）については、政府助成が決定しています。市町村から受診券をもって受診ください。
また、大田区は上記とは別に、19歳以上の妊娠を予定または希望する女性および19歳以上のパートナーの男性（妊婦のパートナーも含みます）に抗体検査と抗体保有がない場合のワクチン接種を助成していますので、大田区在住の方は抗体検査およびワクチン接種を積極的にご検討ください。
なおワクチン接種は、風疹単独のワクチンではなく麻疹・風疹ワクチンの接種です。麻疹も関西で流行がみられます。麻疹の抗体価も徐々に低下してしまうので、麻疹対策もかねてできるだけ早めに接種するようにしましょう。

English follows Japanese;
5月よりコロナの感染症法上の位置付けが5類に変更となったため、往診について、コロナ疑いの有無によらず、実施いたします。ただコロナ感染が強く疑われる場合は、Web予約の際に問診にその旨お書きください。
なお、往診はかかりつけ指定をいただいている方、気管支炎・喘息で治療中の方に対して、できるだけ継続した診療を提供することを目的として、時間外での急な発熱や咳の急な増加など急性症状への対応となります。
ご理解よろしくお願い申し上げます。

We are serving remote consultation and/or a house call for extra hours if you designate us as a home doctor on paper or your kid is under treatment for bronchitis or asthma.

往診は通常通り月、火、水、金に6：30～8：30くらいまで、日曜祝日は7時以降12時まで（10時まで受付で）行っています。感染対策のため、玄関で行わせていただく場合もありますので、ご了承下さい。また、曜日をとわず朝6：30より1件だけ往診をお受けします。
予約はweb予約で変わりません。電話は診療中の場合出られないことがあります。
診断（溶連菌・超音波など）・治療（薬のお渡し・湿布・吸入など）に伺います。往診へ伺う時間は多少前後いたします。

なお、ご家族で成人の方が発熱、感冒症状が続いている方がいらっしゃる場合、コロナウイルス感染者との接触歴などがある場合などについては、クリニックの受診の場合も往診の場合も、あらかじめ電話にてお伝えください。

また、新型コロナウイルス感染症対策で、受診した方が良いかどうかわからないなどのご質問について、院内で登録いただいているLINEにての相談もお受けします。
ただ即時的な反応は難しい場合があります。ご了承ください。